У некоторых женщин в первые месяцы беременности отмечается снижение аппетита, иногда возникает отвращение к некоторым продуктам, например мясу, рыбе и др. Блюда, которые плохо переносятся, можно временно исключить и постараться максимально разнообразить еду. Нельзя допускать длительного голодания, особенно белкового. При появлении тошноты и рвоты (признаки раннего токсикоза) необходимо обратиться к врачу женской консультации, строго выполнять его назначения, по показаниям пройти курс специального лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями позволяют избежать сильной тошноты и рвоты. Утром, еще не вставая с постели, можно съесть любое хорошо переносимое блюдо (или продукт). После этого надо немного полежать. Через 1,5-2 часа следует организовать небольшой второй завтрак. Обед, полдник, ужин также предпочтительнее делить на несколько приемов, подбирая те блюда, которые лучше переносятся необходимо, чтобы в их состав входили овощи, фрукты, ягоды, зелень.
Нередко у беременных женщин отмечается нарушение функции кишечника и, как следствие, возникают запоры. В этих случаях в рационе надо увеличить содержание овощей и фруктов с грубой клетчаткой (капуста, свекла, огурцы, малина, земляника, шиповник, финики, рябина и др.). Хорошее действие оказывают хлеб из муки грубого помола, а также пшеничные отруби. Перечисленные продукты богаты пищевыми волокнами, повышающими перистальтику кишечника, и пектинами, способствующими удалению из пищеварительного тракта вредных веществ. Пшеничные или ржаные отруби особенно полезны женщинам, склонным к полноте, нарушениям жирового обмена, а также с неблагоприятной наследственностью по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Как показывают специальные научные исследования, регулярное употребление в пищу отрубей снижает содержание холестерина в сыворотке крови и уменьшает риск развития атеросклероза. Отруби применяются в качестве добавок к различным блюдам, в домашних условиях с ними можно испечь диетический хлеб. В жаркое время года у беременных с низкой общей сопротивляемостью организма могут возникнуть кишечные расстройства как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. В целях профилактики и лечения этой патологии в питание беременной женщины следует широко включать различные кисломолочные продукты, причем как общего назначения (кефир, биолакт, простокваша, йогурт, ряженка, ацидофилин и др.), так и специальные диетические кисломолочные напитки, рекомендуемые здоровым и больным детям. Очень хорошо, если кисломолочные напитки входят в ежедневный рацион беременной.
Для правильной организации питания беременной важно уметь правильно составить рацион питания, наладить его режим. Большое значение имеют подбор необходимых продуктов и рациональная кулинарная обработка их, учитывающая общее состояние женщины, срок беременности и те изменения, которые произошли в организме будущей матери. Чрезвычайно важно учитывать также индивидуальные особенности женщины, ее вкусы, привычки, семейные традиции.
В первой половине беременности здоровая женщина не должна изменять свой рацион. Нужно только обратить внимание на то, чтобы свежих овощей, фруктов, ягод, зелени как полноценных источников витаминов и минеральных веществ в рационе было достаточно. Часть овощей и по возможности все фрукты и ягоды лучше употреблять свежими, потому что кроме витаминов сырые овощи и фрукты богаты пищевыми волокнами, которые способствуют нормализации двигательной функции кишечника, предупреждая развитие запоров, довольно часто наблюдающихся во время беременности. Свежие фрукты и ягоды при необходимости можно заменить консервированными соками, фруктово-ягодными консервами, компотами из сухофруктов, замороженными фруктами и ягодами. Режим питания в первой половине беременности предполагает четырехразовый прием пищи, по возможности в одни и те же часы. Калорийность рациона следует распределять, предусматривая достаточную пищевую нагрузку в утренние и дневные часы и уменьшение ее во второй половине дня. Во второй половине беременности, когда потребность в белке и кальции особенно высока, необходимо увеличить потребление молока и молочных продуктов, и в первую очередь творога. Считается нормальным, если беременная женщина получает ежедневно 100-150 г творога, около 30 г сметаны 20-30 г сыра.
Во второй половине беременности суточное потребление молока и кисломолочных напитков может быть увеличено до 1 л (в первой половине рекомендуется не менее 0,5 л). Кроме молочных продуктов в качестве полноценных источников животного белка используют мясо и рыбу - до 200 г в сутки. Рекомендуются также субпродукты (печень, язык, почки, сердце и др.), 1 яйцо в день в виде парового омлета. Из жировых продуктов беременной женщине полезно сливочное масло - до 40 г в сутки, а также растительное - 20-25 г ежесуточно. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет хлеба, круп, макаронных изделий, сахара, различных сладостей, а также овощей, фруктов, ягод, фруктовых и ягодных соков. Хлеб предпочтителен из муки грубого помола, так как в нем содержится больше витаминов группы B и, кроме того, он положительно действует на работу кишечника. Из круп наибольшей биологической ценностью, как уже говорилось, обладают гречневая и овсяная. А вот употребление макаронных изделий лучше ограничить, так как они практически лишены витаминов и содержат в основном «пустые» калории, как, впрочем, и сахар. Количественное употребление любых продуктов должно соответствовать принятым нормам. Так, в рацион беременной должно входить не более 250-300 г хлеба, 40-50 г крупы и макаронных изделий и не более 40-50 г сахара. Причем при употреблении различных кондитерских изделий (варенье, джем, конфеты, пирожные) содержание сахара в рационе следует соответственно уменьшать. Основным источником углеводов во второй половине беременности должны стать овощи, фрукты и ягоды. Общее суточное потребление их в этот период следует увеличить до 500-600 г, причем в большей степени за счет фруктов и ягод (до 400-500 г) и в меньшей за счет картофеля (не более 200 г).
Питание женщины в первой половине беременности, когда плод еще сравнительно невелик, не требует особых изменений по сравнению с обычными физиологическими нормами. По качеству и количеству пищевых веществ, а также калорийности питание беременной должно отвечать требованиям, предъявляемым к рациональному питанию здоровой женщины. При средней физической нагрузке и средней массе тела (около 60 кг) потребность женщины в белке составляет около 100 г в сутки (примерно 1,5 г на 1 кг массы тела) с учетом, что 60% - белок животного происхождения. Потребность в жире такая же (100 г в сутки), в том числе 15-20 г обязательно должно быть представлено растительными маслами. Потребность в углеводах составляет 450 г в сутки. Калорийность такого рациона в среднем равна 2500-3000 ккал.
Для индивидуального расчета питания беременных женщин можно ориентироваться на нормы потребности в основных пищевых веществах на 1 кг массы тела. Они выглядят следующим образом: белка и жира следует получать по 1,5 г на 1 кг массы, углеводов - 7,5 г на 1 кг. Для женщин, занимающихся физическим трудом, потребность в белке увеличивается и составляет 2 г на 1 кг массы тела.
Белок - основной «строительный материал», во второй половине беременности плод достигает больших размеров, и для его нормального развития требуется дополнительное количество пищевых веществ, потребность плода в белке в этот период существенно возрастает. Подсчитано, что из каждых 3 г получаемого беременной женщиной белка примерно 1 г потребляется растущим плодом. Поэтому потребность беременной со средней массой тела при умеренной физической нагрузке увеличивается до 2 г на 1 кг массы тела в сутки, а при повышенной физической нагрузке - до 2,3-2,5 г. Общее количество потребляемого белка должно составлять до 115-120 г в сутки. Потребность в жире во второй половине беременности также несколько возрастает и составляет в среднем 100-110 г в сутки, в том числе 20-25 г в виде растительного масла. А вот потребление углеводов, особенно в последние месяцы беременности, рекомендуется несколько ограничивать: общее количество их не должно превышать 350-400 г в сутки, так как избыток углеводов способствует задержке жидкости в организме женщины, а иногда и развитию повышенного жироотложения. Это может также привести к формированию крупного плода, что создает определенный риск травматизма во время родов. Во второй половине беременности почти вдвое увеличивается потребность в минеральных веществах, особенно в кальции, который расходуется на построение скелета плода. Суточная норма кальция в рационе беременной в этот период - не менее 2 г. При недостаточном его поступлении с пищей для роста плода начинает расходоваться кальций из организма матери, у нее при этом нередко разрушаются зубы, размягчаются кости. Соли кальция содержатся во всех продуктах животного и растительного происхождения, но особенно ими богаты молочные продукты и яйца, особенно желток.
Во все периоды беременности потребность в витаминах высока в первой половине она возрастает примерно в 2 раза, а к концу беременности - в 3 раза.
Правильное питание женщины во время беременности - одно из необходимых условий нормального развития и формирования плода.
Все необходимые «строительные материалы» - белки, жиры, углеводы, витамины, разнообразные микроэлементы плод получает только от матери. И в корне неправильно бытующее еще мнение, что как бы ни питалась мать, ребенок «возьмет свое». Специальные исследования показали, что при недостаточном питании матери во время беременности гораздо чаще бывают выкидыши, преждевременные роды, рождаются дети с внутриутробной гипотрофией. Нередко приводит к патологическим изменениям в организме матери и организме плода недостаток белка, витаминов, минеральных солей в пище беременной.
Но избыточное питание во время беременности, особенно употребление высококалорийных и легкоусвояемых продуктов, приводит к избыточному нарастанию массы тела, а в некоторых случаях и к развитию ожирения у матери и рождению чрезмерно крупного ребенка (с массой тела 4,5-5 кг и более). Очень часто крупный ребенок - причина осложненных родов. Кроме того, дети, родившиеся с избыточной массой тела, чаще болеют. Практика показывает, что питание женщины во время беременности должно быть не обильным, не избыточным, а полноценным и разнообразным, полностью соответствующим потребностям матери и плода.
