Энциклопедия детского питания

В результате избыточного поступления в организм пищевых веществ и сопровождается образованием избыточной массы тела у детей развивается ожирение. При этом отмечается накопление жира в коже, подкожной клетчатке, в различных органах и тканях, происходит нарушение обмена веществ, возникают патологические изменения в центральной нервной системе, органах кровообращения, в желудочно-кишечном тракте, значительно снижаются сопротивляемость организма к заболеваниям, трудоспособность, выносливость. У людей, страдающих ожирением, чаще развиваются такие заболевания, как диабет, гипертония, атеросклероз, сокращается продолжительность жизни. Все сказанное свидетельствует о том, что лечить ожирение необходимо как можно раньше. Правильная организация питания играет главенствующую роль.
В зависимости от состояния ребенка, его образа жизни, возраста и степени избыточности массы тела строится диетотерапия при ожирении. Степень избыточной массы тела определяется в процентах по отношению к возрастной норме. Если масса тела ребенка превышает норму на 15-20%, то ему ставят диагноз ожирения I степени, на 25-50% - II степени, на 50-100% - III степени, свыше 100% - IV степени.
При ожирении I степени лечение заключается в том, что рацион ребенка приводится в соответствие с его физиологическими потребностями в основных пищевых веществах и энергии. Из рациона ребенка исключают все, что он получал в избытке, в первую очередь сладости.
В случае. Если у ребенка ожирение  II степени назначается диета с некоторым ограничением (по сравнению с возрастными нормами) углеводов и жиров.
При III и IV степени ожирения диета более строгая, и лечение в этих случаях проводится в стационаре. При лечении больных ожирением очень важно строго выполнять все назначения врача и проявлять терпение и настойчивость, потому что  лечение бывает длительным.
В питании ребенка больного ожирением должно содержаться достаточное количество белка, особенно животного происхождения, крайне необходимого для растущего организма. С этой целью в меню ежедневно включают нежирное мясо, рыбу, яйцо, молоко и молочные продукты, лучше в виде кисломолочных напитков. Очень полезны творог и сыр (неострых сортов). Вместе с тем молочные продукты с большим содержанием жира (сливки, сметана, топленое молоко, ряженка, жирные сорта сыра) надо давать понемногу. В некоторых случаях, когда ребенок получает диету с уменьшенным количеством калорий, содержание белковой пищи следует даже несколько повысить. Ведь белок крайне необходим растущему организму, а при ограничении других ингредиентов, особенно углеводов, он часто расходуется на выработку энергии. Достаточное содержание белка в рационе вызывает чувство насыщения, и ребенок лучше переносит диетический режим.
Необходимо  правильно подобрать углеводы и уменьшить их потребление в зависимости от степени избыточной массы тела. Ограничивать углеводы в первую очередь надо за счет сахара, сладостей, кондитерских изделий, а также круп, хлеба и макаронных изделий.
Количество жиров в рационе ребенка с избыточной массой тела, также следует несколько ограничивать (в первую очередь это касается тугоплавких жиров - говяжьего, бараньего, свиного, маргарина). Растительное масло в количестве 10-12 г (2 чайные ложки) желательно давать в натуральном виде (в салаты, винегреты).
Из овощей предпочтительно использовать капусту, кабачки, томаты, спаржу, сладкий перец, лиственную зелень огурцы, редис, репу, морковь, свеклу, тыкву. Употребление картофеля, содержащего большое количество крахмала, как уже говорилось, следует ограничивать.
Исключить из рациона больных детей следует компоты, кисели и даже сладкие фруктовые соки. Вместе с тем количество овощей (кроме картофеля) и несладких фруктов следует увеличивать. Можно также давать кисло-сладкие и кислые натуральные соки, сушеные фрукты. В овощах и фруктах много клетчатки и пектина, которые необходимы для нормальной работы кишечника, а у этих детей нередко отмечаются запоры. Кроме того, овощи и фрукты обеспечивают организм ребенка витаминами, минеральными солями, оказывают мочегонное действие, удаляя из организма лишнюю жидкость.
У детей с ожирением III и IV степени диетотерапия содержит более строгие ограничения. Из рациона вообще исключают сахар, сладости, кондитерские и макаронные изделия, пшеничный хлеб, манную крупу, виноград, изюм, мороженое, лимонад, квас, кофе, какао, крепкий чай. Ограничивается употребление круп, картофеля, бобовых, а также сладких фруктов и соков. Сахар заменяют ксилитом (не более 20-25 г в день). Для снижения аппетита и притупления чувства голода из рациона полностью исключают различные вкусовые приправы, а также пряности, острые и соленые закуски, копчености, бульоны. Пищу необходимо готовить на пару или тушить.