Питание опять-таки должно быть разнообразным и полноценным.
Ориентировочно ребенок может получать в день следующие продукты: молоко (с учетом идущего на приготовление блюд) - 500-600 мл, в том числе и кисломолочные, например, кефир, ацидофилин; творог - 50 г, сыр - 10 г, масло сливочное - 25-30 г (в каши и на бутерброд), обязательно растительное масло - 10 г (лучше в салаты, винегреты), мясо - 100-120 г, рыба - 35-40 г, яйцо - 1/2-1 шт., сахар (с учетом кондитерских изделий) - 50-60 г, крупа и макаронные изделия - 50-60 г, картофель - 150 г, овощи разные - 200-250 г, фрукты, ягоды - 200- 250 г, хлеб - 150 г.
Причем одни продукты должны входить в рацион ребенка ежедневно (молоко, мясо, масло, сахар, хлеб, овощи, фрукты), а другие - от 1 до 3 раз в неделю (рыба, яйцо, творог, сыр). Например, рыбу можно дать 1 раз в неделю, яйцо - через день, сыр, творог - 2-3 раза в неделю.
Вместе с тем очень важно, чтобы в течение недели малыш получил все необходимое.
Не повторяйте одни и те же блюда в течение суток, например два мучных или два крупяных блюда.
Важно также правильно сочетать блюда, что не только вносит разнообразие в меню, но и повышает усвоение пищевых веществ. Например, если ребенок ел в обед крупяной суп, то гарнир ко второму сделайте овощным, лучше комбинированным из набора различных овощей. Мясные блюда лучше давайте с овощами, а крупяные - с молоком, творогом.
Как и в раннем возрасте, очень полезны сырые овощи в виде салатов и свежих фруктов. Салаты предлагайте перед едой, так как овощи стимулируют выработку пищеварительных соков и улучшают аппетит. Очень хорошо, если вы дадите салат и на завтрак, и на обед, и на ужин (хотя бы понемногу). Свежие фрукты очень хороши на полдник. Не давайте их только в промежутках между едой (особенно сладкие).
В связи с каким-либо заболеванием аппетит у ребенка прежде всего может снизиться. В этом случае не следует настаивать на обязательном приеме пищи. Во время болезни вырабатывается меньше пищеварительных соков и пища хуже усваивается, поэтому небольшое ограничение в питании соответствует состоянию ребенка. Чересчур калорийная, высокобелковая и особенно жирная пища в это время может привести к расстройству кишечника. Важно обеспечить потребность малыша в питье, лучше в виде овощных или фруктовых отваров, не очень сладких и кислых соков, отвара шиповника, слабого чая. Аппетит постепенно восстановится по мере выздоровления.
Прорезывание зубов нередко может быть причиной плохого аппетита. Иногда ребенка это довольно сильно беспокоит, он отказывается есть плотную пищу. В этот период ему следует давать жидкие и протертые блюда, даже если он уже хорошо справлялся с твердой пищей, а также блюда, которые он обычно ест более охотно. Можно временно изменить режим кормления - давать пищу небольшими порциями, но чаще. После прорезывания очередного зуба, как правило, аппетит восстанавливается.
Бывает кажется, что ребенок стал плохо есть без какой-либо видимой причины. Однако постарайтесь тщательно все проанализировать, не связано ли это с теми или иными изменениями обстановки, окружающей ребенка, методами кормления, с введением нового блюда. Надо терпеливо во всем разобраться, чтобы установить и устранить причину плохого аппетита.
Но иногда причина отказа от еды кроется в однообразном приготовлении блюд. Здесь необходимо проявить некоторую изобретательность. Например, ребенок отказывается от супа с привычной лапшой, но охотно его съедает, когда он заправлен макаронными изделиями в виде звездочек. В овощной салат хорошо добавлять яблоко, лимон, апельсин, ягоды брусники, клюквы, различные сухофрукты и т. п. Надо учитывать, что для малыша большое значение имеет оформление блюда. Он охотнее съест овощи, если они будут красиво нарезаны и аккуратно разложены на тарелочке.
Бывают периоды, в раннем возрасте, когда здоровые дети начинают плохо есть. Возможно, это связано с уменьшением выделения пищеварительных соков, так как процессы их выработки еще несовершенны. В этом случае могут помочь общеукрепляющие средства: достаточное пребывание на свежем воздухе, активные движения, хорошее настроение. Очень полезно прогулку ребенка организовать перед обедом. Иногда ребенок отказывается от еды, потому что в перевозбужденном состоянии его внезапно оторвали от захватившей игры. Здесь возможны капризы, плач, что тоже отрицательно сказывается на аппетите. Чтобы избежать неприятностей, надо малыша постепенно отвлечь от игры или интересного занятия, переключить его внимание на подготовку к обеду, вызвать настрой на прием пищи.
Есть дети-малоежки, которые в каждое кормление съедают меньше положенной нормы. Некоторые родители стараются увеличить калорийность их питания за счет большей порции масла и сахара. Однако этого делать не следует. Большое количество жира в пище тормозит желудочную секрецию и еще активнее снижает аппетит. Так же действует и излишне сладкая пища. Лучше всего кормить малыша понемногу и так изменять состав пищи, чтобы он получил в небольшом объеме все необходимые пищевые вещества и особенно белок, который необходим для роста и развития. Так, например, в рационе можно увеличить количество творога, мяса, рыбы за счет уменьшения потребления хлеба, каш, макаронных изделий. Самое питательное блюдо надо давать ребенку в первую очередь, когда он еще голоден и, значит, есть надежда, что он полностью его съест. Иногда малоежкам сначала дают второе блюдо, а потом суп. Если он его полностью не съест, не беда, зато мясо, рыбу или творог он получит в необходимом объеме.
По увеличению массы тела и росту. От 4 до 8 мес ребенок прибавляет в росте в среднем по 2 см в мес, масса тела на 5-м месяце увеличивается на /00 г, в последующие же месяцы - на 50 г меньше, т. е. за шестой - на 650 г, за седьмой - на 600 г, за восьмой - на 550 г и т. д.
Для быстрого определения долженствующего роста и массы тела малыша к этим показателям его при рождении добавляют средние нормы прибавок за прожитые им месяцы. Так, например, если ребенок родился с массой тела 3200 г и ростом 50 см, то в возрасте 8 мес его масса тела и рост должны составлять соответственно 8750 г (3200 + 5450) и 69 см (50 + 19). При этом удобно пользоваться следующей таблицей.
Конечно, эти цифры очень приблизительные, но для примерной оценки динамики развития малыша ими можно пользоваться.
О правильном питании говорят и другие данные, в частности темпы нервно-психического развития.
Материнское молоко и в этом возрасте по-прежнему остается основной пищей. Однако оно уже не может полностью удовлетворить возрастающие потребности малыша в пищевых веществах. В связи с этим постепенно вводите в его рацион прикорм.
Прикорм обычно назначают с 4,5 мес. Более раннее его введение (с 4 мес) рекомендуется при рахите, анемии, упорных срыгиваниях, а также недоношенным. При искусственном вскармливании прикорм также дают на 2 нед раньше. С другой стороны, при расстройствах пищеварения, острых лихорадочных состояниях, а также в жаркий период, когда пища плохо переваривается, прикорм следует начинать несколько позже - после 4,5 мес.
Советуем вам соблюдать следующие правила введения прикорма:
- прикорм вводится осторожно и постепенно с учетом индивидуальной переносимости его ребенком;
- начинайте давать новую пищу с небольших количеств (методика та же, как и при введении соков и фруктовых пюре);
- переходите к новому блюду только после того, как малыш привыкнет к предыдущему;
- заменяйте прикормом сначала одно, а затем и несколько грудных кормлений.
Введение прикорма требует большой осторожности, внимания и терпения. От правильной методики его введения во многом зависят аппетит ребенка, его дальнейшие вкусы и навыки в питании.
Для правильной организации питания беременной важно уметь правильно составить рацион питания, наладить его режим. Большое значение имеют подбор необходимых продуктов и рациональная кулинарная обработка их, учитывающая общее состояние женщины, срок беременности и те изменения, которые произошли в организме будущей матери. Чрезвычайно важно учитывать также индивидуальные особенности женщины, ее вкусы, привычки, семейные традиции.
В первой половине беременности здоровая женщина не должна изменять свой рацион. Нужно только обратить внимание на то, чтобы свежих овощей, фруктов, ягод, зелени как полноценных источников витаминов и минеральных веществ в рационе было достаточно. Часть овощей и по возможности все фрукты и ягоды лучше употреблять свежими, потому что кроме витаминов сырые овощи и фрукты богаты пищевыми волокнами, которые способствуют нормализации двигательной функции кишечника, предупреждая развитие запоров, довольно часто наблюдающихся во время беременности. Свежие фрукты и ягоды при необходимости можно заменить консервированными соками, фруктово-ягодными консервами, компотами из сухофруктов, замороженными фруктами и ягодами. Режим питания в первой половине беременности предполагает четырехразовый прием пищи, по возможности в одни и те же часы. Калорийность рациона следует распределять, предусматривая достаточную пищевую нагрузку в утренние и дневные часы и уменьшение ее во второй половине дня. Во второй половине беременности, когда потребность в белке и кальции особенно высока, необходимо увеличить потребление молока и молочных продуктов, и в первую очередь творога. Считается нормальным, если беременная женщина получает ежедневно 100-150 г творога, около 30 г сметаны 20-30 г сыра.
Во второй половине беременности суточное потребление молока и кисломолочных напитков может быть увеличено до 1 л (в первой половине рекомендуется не менее 0,5 л). Кроме молочных продуктов в качестве полноценных источников животного белка используют мясо и рыбу - до 200 г в сутки. Рекомендуются также субпродукты (печень, язык, почки, сердце и др.), 1 яйцо в день в виде парового омлета. Из жировых продуктов беременной женщине полезно сливочное масло - до 40 г в сутки, а также растительное - 20-25 г ежесуточно. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет хлеба, круп, макаронных изделий, сахара, различных сладостей, а также овощей, фруктов, ягод, фруктовых и ягодных соков. Хлеб предпочтителен из муки грубого помола, так как в нем содержится больше витаминов группы B и, кроме того, он положительно действует на работу кишечника. Из круп наибольшей биологической ценностью, как уже говорилось, обладают гречневая и овсяная. А вот употребление макаронных изделий лучше ограничить, так как они практически лишены витаминов и содержат в основном «пустые» калории, как, впрочем, и сахар. Количественное употребление любых продуктов должно соответствовать принятым нормам. Так, в рацион беременной должно входить не более 250-300 г хлеба, 40-50 г крупы и макаронных изделий и не более 40-50 г сахара. Причем при употреблении различных кондитерских изделий (варенье, джем, конфеты, пирожные) содержание сахара в рационе следует соответственно уменьшать. Основным источником углеводов во второй половине беременности должны стать овощи, фрукты и ягоды. Общее суточное потребление их в этот период следует увеличить до 500-600 г, причем в большей степени за счет фруктов и ягод (до 400-500 г) и в меньшей за счет картофеля (не более 200 г).
Данный вид продуктов предназначен для детей самого раннего возраста и детей, страдающих различными заболеваниями. К ним в первую очередь относятся так называемые адаптированные молочные смеси для искусственного вскармливания детей, лишенных по каким-либо причинам материнского молока. Их еще называют заменителями женского молока.
Адаптированные молочные смеси готовят на основе высококачественного коровьего молока, белок которого подвергается специальной обработке, в результате чего значительно повышается его усвояемость. Обычно в адаптированных смесях количество белка снижается до 1,8-2,1% (в грудном молоке белка в среднем содержится 1,1-1,2%). Жир коровьего молока частично заменяется растительными маслами с таким расчетом, чтобы содержание полиненасыщенных жирных кислот в смеси было таким же, как и в женском молоке. Смеси обогащаются углеводами до уровня женского молока (7-7,5%). Углеводы вводятся в виде сахарозы, лактозы или декстринмальтозы которая способствует развитию в кишечнике ребенка полезной микрофлоры. В некоторые смеси в качестве углеводов вводится мука из различных круп. Продукты обогащаются витаминами и микроэлементами, исходя из физиологической потребности в них детей грудного возраста. Более современные адаптированные смеси, особенно предназначенные для недоношенных и ослабленных детей, обогащаются защитными факторами - лизоцимом, бифидобактериями и др. Жидкие адаптированные молочные смеси производятся в специальных цехах детского питания на молочных заводах или в условиях молочных кухонь системы здравоохранения.
Жидкие и пастообразные молочные продукты также относятся к специализированным продуктам детского питания - это стерилизованное молоко, кефир детский, биолакт, ацидофилин, творог детский и др. Выпускаются они также на молочных кухнях и в цехах детского питания. Их готовят из цельного коровьего молока по щадящей технологии, обеспечивающей максимальную сохранность пищевой и биологической ценности продуктов. Творог детский производится в виде кислого и пресного продукта. Кислый творог готовят с использованием кефирных, ацидофильных или ацидофильно-дрожжевых заквасок. Молоко после сквашивания подвергают тепловой обработке с последующим удалением сыворотки. Для приготовления пресного творога цельное молоко обрабатывают раствором хлористого или молочнокислого кальция, который вызывает свертывание молока. Пресный творог обладает высокой пищевой ценностью.
Также к продуктам детского и диетического питания можно отнести специализированные детские консервы на основе плодов, овощей, ягод, мяса, рыбы, а также сухие молочные каши и сухие плодоовощные смеси. В процессе приготовления этих консервов продукты подвергаются специальной обработке - гомогенизации, то есть их доводят до тончайшей пюреобразной консистенции, что обеспечивает высокую степень усвояемости. Кроме того, в консервы добавляют витамин C, что значительно повышает их биологическую ценность. Другие добавки (консерванты, специи, красители, вкусовые добавки) при производстве детских консервов запрещены. В некоторые детские консервы добавляют молоко, сливки, масло, сахар, соль (в небольшом количестве), манную или рисовую крупу, в овощные супы-пюре - мясной бульон, печень, пшеничную муку, манную крупу, томат-пюре.
Основной источник жира - жировые продукты, входящие во все клетки и ткани человеческого организма и одновременно поставляющего основную часть энергии, необходимой для его жизнедеятельности.
Самый полноценный животный жировой продукт - сливочное масло. Это концентрат молочного жира, прекрасно усваивающийся организмом благодаря мелкой раздробленности жировых шариков и низкой температуре плавления. В сливочном масле высокое содержание необходимых организму мононенасыщенных жирных кислот. Кроме того, оно богато жирорастворимыми витаминами A, D, E, K. В нем содержится около 2,5% молочных белков (в основном сывороточных). В зависимости от вида вырабатываемого промышленностью масла в его состав входит определенное количество воды (от 16 до 35%), что отражается на жирности продукта. Сливочное масло лучше давать детям в натуральном виде - в качестве добавки в готовые блюда, на бутерброде. При тепловой обработке сливочное масло теряет ряд ценных качеств, так как под воздействием высоких температур происходит разрушение витаминов и некоторых жирных кислот. Помимо обычного сливочного промышленность выпускает масло с различными добавками (шоколадное, селедочное и др.). Однако биологическая и пищевая ценность таких масел невысока. Не рекомендуется давать его детям раннего возраста.
При перетапливании сливочного получают топленое масло. Оно отличается высокой жирностью, так как в процессе перетапливания из него удаляется молочная сыворотка с растворенными в ней белками, минеральными веществами и витаминами. Оно содержит 98% жира, всего 0,3% белка и не более 1% воды. Минеральные вещества в нем практически отсутствуют. В детском питании топленое масло используют для приготовления блюд.
Из жира-сырца и костей животных вырабатывают животные жиры. Все они отличаются высоким содержанием жира (99,7%). Минеральные вещества, белки и витамины в них практически отсутствуют, а вода присутствует в минимальном количестве (0,3%). В животных жирах очень много насыщенных жирных кислот (до 50%) с относительно высокой температурой плавления, что обусловливает их более трудную перевариваемость и усвояемость. Лучшими пищевыми качествами обладает свиной жир, который более богат полиненасыщенными жирными кислотами и легче переваривается. Поэтому в детском питании предпочтительнее использовать именно его. К животным жировым продуктам относится также свиной шпик. Этот продукт содержит 1,4% белка, 90-93% жира, богат минеральными веществами. В качестве закуски жир можно использовать для детей старших возрастных групп.
Богатый источник полноценных животных белков, один из главных продуктов питания - мясо, содержащий все незаменимые аминокислоты в значительном количестве и в наиболее благоприятном соотношении для растущего организма ребенка. В нем содержится также много солей фосфора, калия, магния. Многие мясные продукты (особенно субпродукты) богаты хорошо усвояемым железом. Главный поставщик витаминов группы B - мясо. Помимо основных пищевых веществ в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые при варке переходят в бульон и придают ему специфический вкус, они же возбуждают аппетит и тем самым улучшают пищеварение. Однако у некоторых детей экстрактивные вещества могут вызвать проявление аллергических реакций. В этом случае из рациона нужно исключить крепкие бульоны и жареное мясо. Содержание белков в мясе колеблется от 12% (жирная свинина) до 21% (мясо кролика, косули, сайгака). От их качества зависит биологическая ценность мяса. Так, белки мышечной ткани усваиваются значительно лучше, чем белки соединительной ткани, из которой в основном состоят сухожилия, пленки, суставные сумки. Поэтому лучшим считается мясо с минимальным содержанием этих образований. В среднем количество белков соединительной ткани в мясе составляет 12-15% от общего количества белка. Во многом этот показатель зависит от сорта мяса и, главное, от части туши. Больше всего соединительной ткани в грудной части, шейной, брюшной и конечностях. Такое мясо в питании детей раннего возраста использовать нежелательно.
Жиры мяса с большим трудом усваиваются организмом, особенно детьми раннего возраста. Лучшими биологическими свойствами обладает свиной жир, содержащий большое количество полиненасыщенных жирных кислот. В детском питании рекомендуется использовать мясо с небольшим содержанием жира (примерно от 4 до 9%).
Минеральных веществ в мясе примерно 1%. Особенно богато мясо калием: в 100 г продукта содержится до 350 мг калия. Второе место занимает фосфор (200 мг в 100 г), третье - магний (25-27 мг в 100 г). Многие виды мяса богаты хорошо усвояемым железом (до 3 мг в 100 г). Особенно много его в печени. В 100 г говяжьей печени содержится около 7 мг этого элемента, в 100 г свиной печени - свыше 20 мг. Следует отметить, что содержащееся в мясе железо усваивается организмом значительно лучше (примерно на 30%), чем в овощах и фруктах (всего на 10%). Хорошо усваиваются и другие минеральные вещества.
Относительно много в мясе витаминов группы В. Особенно богаты ими телятина и свинина.
В состав всех клеток и тканей организма входят минеральные соединения. Они обеспечивают правильный рост и развитие костной системы, мышц, нервной ткани, принимают участие в процессах кроветворения, выработке различных ферментов и гормонов. Минеральные вещества активно участвуют в обмене веществ, играют главную роль в поддержании осмотического давления крови, являются одними из основных регуляторов важнейших физиологических процессов в организме. С одной стороны, при недостаточном поступлении с пищей тех или иных минеральных солей возникают тяжелые нарушения обмена веществ, с другой - избыток некоторых минеральных веществ также отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка.
Минеральные вещества подразделяются на макроэлементы, которые находятся в организме в относительно больших количествах, и микроэлементы, представленные в очень малых (менее 0,01%) величинах. К макроэлементам относятся кальций, фосфор, калий, магний, натрий, хлор, к микроэлементам - железо, медь, кобальт, фтор, йод и др.
Одна из основных составных частей костного скелета и ткани зубов - кальций. Он входит в состав всех клеточных оболочек, необходим для правильной деятельности нервной и мышечной систем, стимулирует процесс свертываемости крови.
При дефиците кальция в организме нарушается нормальное формирование костей, отмечается повышенная их ломкость, развивается кариес зубов.
Также крайне необходим для роста костной ткани, для мышечной деятельности фосфор. Он входит в состав ряда ферментов, обеспечивающих работу головного мозга, печени, почек и других органов. Фосфор принимает активное участие в процессах обмена белков и жиров, играет определенную роль в кроветворении.
Основным поставщиком энергии являются углеводы. Хотя калорийность углеводов значительно ниже, чем жиров, в рационе ребенка их обычно в 4-4,5 раза больше.
Но углеводы - это не только калории. Они входят в состав клеток и тканей, а также принимают участие в обменных процессах и способствуют лучшему усвоению других пищевых веществ.
В случае недостатка углеводов в пище нарушается усвояемость других пищевых компонентов, ухудшаются процессы пищеварения. Если в питании ребенка длительное время резко ограничивается потребление углеводов, то для выработки необходимого количества энергии начинают расходоваться сначала запасы жира, а затем собственные жиры и белки тканей, развивается истощение.
Но избыток углеводов так же вреден для организма. В этом случае нарушаются обменные процессы, идет усиленное образование жира, который откладывается в подкожной клетчатке, ребенок становится тучным. У него снижается сопротивляемость инфекционным заболеваниям, нередко появляются аллергические реакции.
Все пищевые углеводы делятся на простые и сложные.
К простым углеводам относятся моносахариды - глюкоза, или виноградный сахар, фруктоза - сахар, содержащийся в большом количестве в различных фруктах и меде, и галактоза - сахар, который входит в состав молочного сахара. Есть еще дисахариды - также простые углеводы. Самый распространенный дисахарид - сахароза, или обычный свекловичный сахар, состоящий из глюкозы и фруктозы. Моно- и дисахариды легко усваиваются организмом и используются им для быстрого обеспечения углеводами жизненно важных органов. Но при избыточном поступлении этих сахаров они превращаются в собственные жиры организма и в этом виде откладываются в органах и тканях, вызывая ожирение. Поэтому использовать эти сахара в питании детей рекомендуется только в пределах необходимой нормы.
Большую пользу организму приносят сложные углеводы, или полисахариды, к которым относятся крахмал, гликоген, декстрин, клетчатка, пектиновые вещества и др.
А полисахариды, делятся на перевариваемые организмом и не перевариваемые.
К перевариваемым полисахаридам относят крахмал, гликоген и декстрины относят. По сравнению с простыми углеводами они усваиваются более медленно. Под воздействием пищеварительных соков они постепенно расщепляются на глюкозу и фруктозу и в таком виде всасываются, способствуя поддержанию на постоянном уровне концентрации сахара в крови. Очень важно это свойство сложных сахаров, так как сохранение стабильного уровня сахара в организме имеет большое значение для нормального функционирования всех его органов и систем.
В организме особую роль играют не перевариваемые полисахариды, или пищевые волокна, к ним относятся клетчатка, пектиновые вещества, целлюлоза. Так, клетчатка является балластным веществом, она регулирует деятельность кишечника, стимулирует его моторную функцию, предупреждая тем самым возникновение запоров.
Выведению из организма лишнего холестерина и нормализации флоры кишечника, выделению желчи способствует клетчатка.
Способностью набухать в кишечнике обладают пектиновые вещества и в меньшей степени целлюлоза. При этом в нем образуется пенистая слизистая масса, которая вбирает в себя нежелательные продукты обмена, нейтрализует токсические вещества, попавшие в пищеварительный тракт ребенка или образующиеся там, и выводит их из организма.
